פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרוני מפושט, המתבטאת בכאב בשרירים וברקמות רכות, עייפות קשה ושינה לא איכותית.
הייחוד שלה הוא שלא ניתן לראות אותה ב־MRI, ב־CT או בבדיקות דם ולכן האבחון וההתמודדות מול ביטוח לאומי מורכבים יותר.
בשנת 2016 עודכן מודל האבחון העולמי, והוא משמש כיום גם את ביטוח לאומי והמומחים מטעם בתי המשפט לא
איך מאבחנים פיברומיאלגיה? (ACR 2016)
האבחנה מתבססת על שלושה מרכיבים מרכזיים:
✔️ כאב מפושט
כאב ב־4 מתוך 5 אזורי גוף – לא כאב נקודתי, אלא פיזור רחב ומתמשך.
✔️ משך התסמינים
✔️ הסימפטומים חייבים להימשך לפחות 3 חודשים בעוצמה דומה.
✔️ שני המבחנים המודרניים: WPI ו־SSS
•WPI – מדד שמונה את מספר האזורים הכואבים (מתוך 19).
•SSS – מדד חומרת הסימפטומים: עייפות, שינה לא איכותית, ופגיעה קוגניטיבית.
השילוב בין שני המדדים הוא זה שמאשר את האבחנה.
המבחן הישן – לא חובה
בדיקת 18 הנקודות הרגישות (Tender Points) כבר לא תנאי לאבחון.
זהו כלי עזר בלבד.
איך ביטוח לאומי קובע נכות על פיברומיאלגיה?
הנכות נקבעת לפי סעיף 92 החדש, ועל בסיס שלושה פרמטרים עיקריים:
•חומרת הסימפטומים (כאב, עייפות, שינה, קוגניציה)
•הפגיעה התפקודית בחיי היום-יום ובעבודה
•הצורך בטיפול רפואי מתמשך
MRI, CT ובדיקות דם לא משפיעים על קביעת הנכות.
ביטוח לאומי נשען על חומרה ותפקוד, לא על ממצאי הדמיה.
לסיכום
פיברומיאלגיה היא מחלה אמיתית, עם קריטריונים רפואיים ברורים.
אבחון נכון, תיעוד עקבי והצגת החומר בצורה מקצועית יכולים לעשות את כל ההבדל בין דחיית תביעה לבין הכרה מלאה בביטוח הלאומי
