כאבי גב וכאבי צוואר הם מהתלונות הנפוצות ביותר לאחר תאונת דרכים. לעיתים הם חולפים בתוך מספר שבועות. לעיתים הכאב נמשך, מופיעה הגבלה בתנועה, הקרנה ליד או לרגל, נימול, חולשה או צורך בטיפול ממושך. ואז עולה השאלה:
כמה פיצויים מקבלים על כאבי גב או כאבי צוואר אחרי תאונת דרכים?
התשובה אינה נקבעת לפי צילום ה־MRI ולא לפי מספר הבלטים שנמצאו בו. כדי להעריך את התביעה צריך לחבר בין הממצאים הרפואיים, הבדיקה הקלינית, הנכות שנותרה וההשפעה האמיתית על התפקוד והעבודה.
כאבי גב לאחר תאונת דרכים אינם אבחנה אחת
המילים “כאבי גב” יכולות לתאר מצבים שונים מאוד. אצל נפגע אחד מדובר במתיחה שרירית שחולפת. אצל אחר קיימת הגבלת תנועה מתמשכת. אצל שלישי הכאב מקרין לרגל ומלווה בנימול או חולשה. ואצל נפגע נוסף התאונה החמירה מצב ניווני שהיה קיים שנים אך לא הפריע קודם לכן.
לכן לא ניתן לקבוע סכום פיצוי רק לפי המשפט “כואב לי הגב”.
איך נקבעת נכות בגב ובצוואר?
כאשר הנכות מתבטאת בעיקר בהגבלת תנועות עמוד השדרה, ספר המבחנים קובע מדרגות ברורות. בעמוד השדרה הצווארי: הגבלה קלה – 10%, בינונית – 20%, קשה – 30%. גם בעמוד השדרה המותני קיימות מדרגות של 10%, 20% ו־30% להגבלה קלה, בינונית וקשה בהתאמה. (BTL)
אבל שוב – כאב בלבד אינו שווה אוטומטית 10% נכות. יש לבחון את ההגבלה, הממצאים ואת יתר התמונה הקלינית.
מה המשמעות של בלט דיסק אחרי תאונת דרכים?
“נמצא בלט דיסק” הוא משפט שמלחיץ נפגעים רבים – ולעיתים גם גורם להם להניח שהתביעה שלהם בהכרח שווה סכום גבוה. לא כך הדבר. בלט דיסק הוא ממצא הדמייתי. הוא יכול להיות רלוונטי מאוד במקרה מסוים, וכמעט חסר משמעות במקרה אחר. מחקר שיטתי של בדיקות הדמיה אצל אנשים ללא תסמינים מצא שממצאים ניווניים, לרבות בלטי דיסק, שכיחים גם באוכלוסייה שאינה סובלת מכאבים ושכיחותם עולה עם הגיל. (PubMed)
לכן יש לשאול:
האם היו כאבים לפני התאונה?
האם הממצא מתאים לאזור הכאב?
האם קיימת הקרנה?
האם יש נימול או חולשה?
האם קיימים ממצאים בבדיקה הנוירולוגית?
והאם נוצר שינוי תפקודי לאחר התאונה?
פריצת דיסק אחרי תאונת דרכים – האם שווה יותר מבלט דיסק?
לא ניתן לקבוע כך. המילה “פריצה” נשמעת חמורה יותר מהמילה “בלט”, אבל שווי התביעה אינו נקבע לפי המינוח בפענוח בלבד. פריצת דיסק ללא כל השפעה קלינית אינה בהכרח שווה יותר מממצא קטן יותר שמלווה בפגיעה עצבית משמעותית. מנגד, כאשר קיימת התאמה בין ההדמיה לבין סימנים רדיקולריים, חולשה, הפרעה תחושתית או פגיעה מתמשכת בתפקוד – לתמונה הרפואית יכולה להיות משמעות אחרת.
כאב גב שמקרין לרגל אחרי תאונת דרכים
כאשר כאב מותני מלווה בהקרנה לרגל, נימול או חולשה, עולה לעיתים השאלה אם קיימת פגיעה בשורש עצב – רדיקולופתיה. במצב כזה הבירור אינו בהכרח מסתיים באורתופד וב־MRI. בהתאם לתמונה הקלינית, ייתכן צורך בבירור נוירולוגי ולעיתים בבדיקות נוספות. המשמעות המשפטית חשובה: לא נכון להניח שכל תלונה שמתחילה בגב היא בהכרח “רק נכות אורתופדית”.
כאבי צוואר שמקרינים ליד
אותו עיקרון נכון בצוואר. כאבי צוואר המלווים בהקרנה ליד, נימול, ירידה בתחושה, חולשה או נפילת חפצים מהיד מצריכים בירור רפואי מתאים. המטרה אינה “לחפש עוד אחוזי נכות”, אלא להבין אם מעבר לפגיעה המכאנית בצוואר קיימת גם מעורבות עצבית.
MRI תקין – האם עדיין יכולה להיות נכות?
כן, בהתאם לממצאים הקליניים ולסוג הפגיעה. ה־MRI הוא חלק מהבדיקה, לא תחליף לבדיקה הגופנית.
