מום שלא התגלה בסקירת מערכות – מתי פספוס באולטרסאונד יכול להיות רשלנות רפואית?

סקירת המערכות הייתה תקינה. ההורים יצאו מהבדיקה רגועים. לאחר הלידה מתברר שלתינוק יש מום משמעותי שהיה קיים כבר בתקופת ההריון.

האם העובדה שהמום לא התגלה בסקירה מוכיחה רשלנות רפואית?

לא.

סקירת מערכות היא בדיקה חשובה מאוד, אבל היא אינה מסוגלת לזהות כל מום אפשרי.

יש מומים שקשה לזהות בהדמיה, מומים שמתפתחים או נעשים נראים רק בשלב מאוחר יותר ומצבים שבהם תנוחת העובר, כמות מי השפיר או גורמים טכניים מגבילים את איכות הבדיקה. לכן בתביעת רשלנות רפואית צריך לשאול שאלה ממוקדת יותר:

האם המום היה ניתן לזיהוי בסקירה שבוצעה, והאם רופא סביר היה צריך לזהותו או לפחות להמליץ על המשך בירור?

מהי סקירת מערכות?

סקירת מערכות היא בדיקת אולטרסאונד שמטרתה להעריך את מבנה איברי העובר ולנסות לזהות מומים או חריגות בהתפתחות. נכון לשנת 2026, סקירת מערכות מוקדמת מבוצעת בדרך כלל בין שבועות 12 ל-16. סקירת מערכות מאוחרת מבוצעת בין שבועות 20 ל-24, כאשר המועד המקובל המומלץ הוא בדרך כלל בשבועות 20 עד 23.

קיימת גם סקירה שלישית בשבועות 30 עד 32, אך היא אינה מבוצעת באופן שגרתי לכל אישה ונעשית בהתאם לצורך רפואי או לבחירה.

מה בודקים בסקירת מערכות?

בסקירה נבדקות מערכות שונות של העובר, ובהן המוח, מבנה הפנים, עמוד השדרה, הלב, בית החזה, הבטן, הכליות, מערכת השתן והגפיים. בסקירה המאוחרת נבדקים גם מדדי גדילה, כמות מי שפיר ומיקום השליה.

כאשר מתגלה ממצא חריג, לעיתים יש צורך בבדיקה מכוונת נוספת, אקו לב עובר, ייעוץ גנטי או בירור אבחנתי.

מה סקירת מערכות לא יכולה להבטיח?

גם סקירה שבוצעה בצורה מקצועית לחלוטין אינה ערובה ללידת ילד ללא מום. חלק מהמומים קטנים מכדי לזהותם. חלקם אינם מתבטאים בשלב שבו מבוצעת הבדיקה. חלק מהמחלות הן גנטיות או מטבוליות ואינן יוצרות ממצא מבני באולטרסאונד.

לכן העובדה שמום התגלה לאחר הלידה אינה מספיקה לבדה כדי לטעון שהרופא החמיץ אותו.

מום לב שלא התגלה בהריון

מומי לב הם דוגמה חשובה. סקירת מערכות כוללת הערכה של מבנה הלב, אבל קיימים סוגים שונים של מומים וברמות קושי שונות לזיהוי. כאשר מופיע ממצא שמעלה חשד למום לב או כאשר קיימת אינדיקציה רפואית אחרת, ניתן לעיתים להפנות לאקו לב עוברי.

בתיק שבו מום לב משמעותי לא אובחן יש לבדוק את סרטוני האולטרסאונד, התמונות שנשמרו, זוויות הבדיקה ומה היה ניתן לראות בזמן אמת.

ומה אם נכתב שלא ניתן היה לראות איבר מסוים?

זהו פרט חשוב.

לפעמים תנוחת העובר אינה מאפשרת להדגים איבר מסוים בצורה מספקת. במקרה כזה עצם העובדה שהבדיקה הייתה מוגבלת אינה רשלנות.

השאלה היא מה נעשה לאחר מכן.

האם המגבלה תועדה?

האם המטופלת התבקשה לחזור להשלמת הבדיקה?

האם הופנתה לבדיקה נוספת כאשר היה בכך צורך?

מסירת דוח תקין לחלוטין כאשר בפועל חלק מהמערכות לא הודגמו עלולה לעורר שאלה שונה.

ממצא מחשיד שלא הוביל לבירור

לעיתים הבעיה אינה שהמום עצמו לא זוהה. במקום זאת, נמצא סימן שהיה צריך להוביל להמשך בירור. למשל שינוי במבנה איבר, מדד חריג, ממצא לבבי, הרחבת חדרי מוח או ממצא אחר שיכול להיות קשור לתסמונת. במקרה כזה בודקים אם היה צורך בייעוץ גנטי, אקו לב עוברי, MRI עוברי, סקירה מכוונת או בדיקה אבחנתית.

האם סקירה פרטית מטילה אחריות גבוהה יותר?

המבחן המשפטי אינו מבוסס רק על השאלה אם הבדיקה בוצעה באופן פרטי או ציבורי. יש לבדוק מה היה היקף הבדיקה שהוצע והוסכם, מה היה הסטנדרט המקצועי הרלוונטי ומה תועד בפועל.

תשלום פרטי אינו מבטיח שניתן לזהות כל מום אפשרי.

איך בודקים בדיעבד אם היה ניתן לראות את המום?

בתיקים כאלה חשוב במיוחד לקבל את חומרי ההדמיה עצמם.

לא די בדוח המסכם.

מומחה בתחום האולטרסאונד המיילדותי יכול לעבור על התמונות והסרטונים ולבדוק האם ממצאים הקשורים למום היו נראים כבר בזמן הבדיקה.

צריך להיזהר מאוד מחוכמה שלאחר מעשה. כאשר כבר יודעים מהו המום, קל יותר לחפש אותו בתמונה ישנה. המבחן הוא מה רופא סביר היה צריך לזהות בזמן אמת.

מה צריך להוכיח משפטית?

צריך להוכיח שהבדיקה או המעקב חרגו מהסטנדרט המקובל, שהמום או הסימן המחשיד היו ניתנים לגילוי בזמן ושגילויים היה מאפשר להורים לקבל מידע רלוונטי ולקבל החלטות מושכלות לגבי המשך ההריון בהתאם לדין.

בנוסף יש להוכיח את הנזק והקשר הסיבתי.

שאלות נפוצות

סקירת מערכות תקינה מבטיחה שאין מומים?

לא. אין סקירה שמסוגלת לשלול כל מום או מחלה.

מום שלא גילו בהריון הוא תמיד רשלנות?

לא. צריך לבדוק אם ניתן היה לזהותו בבדיקה סבירה ובשלב שבו בוצעה.

מה עושים אם לא הצליחו לראות איבר מסוים?

בהתאם לממצא ולחשיבותו, עשויה להידרש השלמת בדיקה או מעקב נוסף.

האם אפשר לבדוק את הסקירה שנים לאחר הלידה?

אם התמונות והסרטונים נשמרו, ניתן לעיתים להעבירם לבדיקה של מומחה מתאים.

לסיכום

בתביעות על מום שלא התגלה בסקירת מערכות אסור להתחיל מהמשפט המום היה שם ולכן היו חייבים לראות אותו.

צריך לבדוק מה היה אפשר לראות בזמן אמת, באיזה שבוע בוצעה הבדיקה, האם היו מגבלות טכניות, האם הופיע סימן מחשיד ומה נעשה בעקבותיו.

עודכן: ספטמבר 2026

המידע במאמר כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי או משפטי.