כאב שורף, דוקר, תחושת חשמל או רגישות קיצונית למגע – כאשר בדיקות כמו EMG והולכה עצבית יוצאות תקינות, רבים נותרים ללא הסבר ברור לכאב. אחת האפשרויות שפחות מוכרות לציבור הרחב היא נוירופתיה של סיבי עצב דקים.
מהי נוירופתיה של סיבים דקים?
נוירופתיה של סיבים דקים היא פגיעה בסיבי עצב תחושתיים זעירים, האחראים על תחושת כאב, חום וקור, וכן על חלק מתפקודי המערכת האוטונומית כגון הזעה, דופק, לחץ דם ועיכול.
כאשר סיבים אלו נפגעים, התסמינים יכולים להיות משמעותיים – גם אם בדיקות שגרתיות אינן מראות ממצא חריג.
תסמינים שכיחים
התסמינים האופייניים כוללים:
•כאב שורף או דוקר, בעיקר בכפות הרגליים והידיים
•רגישות קיצונית למגע
•החמרה בשעות הלילה
•נימול או תחושות לא מוסברות
•לעיתים תסמינים אוטונומיים כמו הזעת יתר או סחרחורות
למה הבדיקות יוצאות תקינות?
בדיקות EMG והולכה עצבית בודקות סיבי עצב גדולים. בנוירופתיה של סיבים דקים – הסיבים הפגועים אינם נבדקים בבדיקות אלו, ולכן התוצאה יכולה להיות תקינה למרות כאב משמעותי. האבחון מתבצע לרוב באמצעות ביופסיית עור, ולעיתים גם באמצעות בדיקות תפקוד אוטונומי.
הקשר לפיברומיאלגיה
בשנים האחרונות הצטברו מחקרים המצביעים על כך שאצל כ-40%–50% מהחולים שאובחנו עם פיברומיאלגיה נמצאים גם ממצאים של נוירופתיה של סיבים דקים.
אין משמעות הדבר שפיברומיאלגיה ונוירופתיה הן אותה אבחנה, אך כן מדובר בממצא חשוב שפותח פתח לחשיבה רפואית אחרת על כאב מפושט ולא מוסבר.
המשמעות הרפואית והמשפטית
אבחון מדויק של מקור הכאב מאפשר הבנה טובה יותר של המצב הרפואי.
מהבחינה המשפטית, הדגש אינו על שם האבחנה בלבד, אלא על:
•קיומה של הפרעה תחושתית
•עוצמת הכאב
•הצורך בטיפול תרופתי ייעודי ומתמשך
•ההשפעה התפקודית על חיי היום-יום
לסיכום
כאב כרוני עם בדיקות “תקינות” אינו אומר שאין בעיה רפואית. נוירופתיה של סיבים דקים היא אבחנה חשובה שיכולה להסביר כאב משמעותי, ובמקרים מסוימים גם לשנות את אופן ההתייחסות הרפואית והמשפטית
