פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) היא תסמונת כרונית המתבטאת בכאבים מפושטים בכל הגוף, עייפות קשה, הפרעות שינה, ירידה בריכוז ובזיכרון ולעיתים גם דיכאון ורגישות יתר לגירויים.
מדובר באחת התסמונות השכיחות ביותר בקרב נשים בגילאי 20–55, והיא משפיעה באופן ניכר על איכות החיים והיכולת לתפקד ביום-יום.
🩺 פיברומיאלגיה – מחלה אמיתית, אבחנה מורכבת
למרות שמדובר בתסמונת מוכרת היטב ברפואה, אבחון פיברומיאלגיה עלול להיות מאתגר. הבדיקות המעבדתיות וההדמיות לרוב תקינות, והאבחון מבוסס על קריטריונים קליניים בלבד – בעיקר לפי קריטריוני ה-ACR (האיגוד האמריקאי לראומטולוגיה), הבוחנים את היקף הכאב ומידת חומרת הסימפטומים.
לאורך שנים רבות סבלו מבקשי זכויות מביטוח לאומי מהיעדר התייחסות מפורשת לתסמונת, והוועדות נאלצו “להשוות” אותה למחלות אחרות – מה שיצר אי-אחידות רבה בהחלטות.
⚖️ סעיף 92 לתקנות – סוף סוף הכרה רשמית בביטוח הלאומי
בשנת 2022 נכנסה לתוקף תקנה חדשה – סעיף 92 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות רפואית) – הקובעת מדרג אחוזי נכות ייעודי עבור פיברומיאלגיה ותסמונת תשישות כרונית (CFS).
המשמעות: לראשונה יש הכרה רשמית של המוסד לביטוח לאומי בכך שמדובר בתסמונת רפואית בעלת ביטוי תפקודי ברור, שניתן לקבוע בגינה נכות רפואית. הנכות היא בין 0% – 40%.
בנוסף, נקבע כי כאשר אחת הפגימות הנלוות לתסמונת – כגון דיכאון, תסמונת המעי הרגיז, שלפוחית רגיזה, הפרעות שינה, כאבי ראש או פגיעה בזיכרון – מזכה באחוז נכות גבוה מ-40%, תיקבע הנכות על פי אותה הפגימה בלבד (ולא במקביל לשתי קביעות).
💬 הערות חשובות לתובעים
1.אי אפשר לקבל נכות כפולה – לא ניתן לקבוע נכות גם על סעיף 92 וגם על אחת הפגימות הנלוות במקביל.
2.רצף טיפולי הוא קריטי – יש להציג תיעוד רפואי עקבי לאורך זמן, חוות דעת ראומטולוגית או פסיכיאטרית תומכת, ודו”ח שמפרט את ההשפעה התפקודית.
3.אפשרות להכרה כפגיעה בעבודה – בתי הדין לעבודה כבר הכירו במקרים שבהם פיברומיאלגיה התפרצה בעקבות לחץ חריג בעבודה או טראומה נפשית, כ”פגיעה בעבודה” לפי החוק.
🧩 איך מתנהלת תביעה בביטוח הלאומי בגין פיברומיאלגיה?
המבוטח נדרש להגיש תביעה לנכות כללית בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על האבחנה, חומרת התסמינים והשפעתם על התפקוד היומיומי.
בוועדה הרפואית ייבחנו הסימנים הקליניים, היקף ההפרעה התפקודית, והאם נדרש טיפול קבוע. בהתאם לכך תיקבע דרגת הנכות על פי סעיף 92.
⚖️ לסיכום
הכנסת סעיף 92 לתקנות מהווה צעד חשוב בהכרה המשפטית בתסמונת פיברומיאלגיה.
אם בעבר נטען שמדובר בתופעה “שאינה נראית בבדיקות”, הרי שהיום ברור – מדובר במחלה אמיתית, שפוגעת בתפקוד ובאיכות החיים, והחוק סוף-סוף מכיר בכך.
אם את או אתה מתמודדים עם פיברומיאלגיה ומתקשים למצות זכויות מול ביטוח לאומי – אל תישארו לבד.
ייצוג מקצועי והכנה נכונה לוועדה הרפואית יכולים לעשות את ההבדל בין דחייה להכרה אמיתית
