קרע בכתף הוא אחת הפגיעות השכיחות ביותר במערכת השריר-שלד, במיוחד לאחר תאונות, עומס מצטבר או תהליכים ניווניים. לצד הכאב והמגבלה התפקודית, רבים שואלים: כמה אחוזי נכות ניתן לקבל בגין קרע בכתף?
במאמר זה נסביר בצורה מקצועית וברורה:
•מהו קרע בכתף ומה גורם לו
•איך מזהים את הפגיעה
•אילו בדיקות נדרשות
•וכיצד נקבעת הנכות בביטוח לאומי ובבתי המשפט
מה זה קרע בכתף?
ברוב המקרים, כאשר מדברים על “קרע בכתף” מתכוונים לקרע ב־Rotator Cuff – קבוצת גידים האחראית על ייצוב הכתף ותנועתה.
הגידים המרכזיים הם:
•Supraspinatus (הנפגע ביותר)
•Infraspinatus
•Subscapularis
•Teres minor
קרע יכול להיות:
•חלקי – פגיעה חלקית בסיבי הגיד
•מלא – ניתוק מלא של הגיד
•מאסיבי – פגיעה במספר גידים
מה גורם לקרע בכתף?
1. טראומה (תאונה)
•נפילה על היד
•תאונת דרכים
•חבלה ישירה
👉 קרעים טראומטיים נפוצים אצל אנשים צעירים יחסית וחשובים מאוד מבחינה משפטית (הוכחת קשר סיבתי).
2. עומס מצטבר
•עבודה פיזית עם הרמת ידיים מעל גובה הכתף
•עבודות בניין, סיעוד, ניקיון
3. תהליך ניווני
•שחיקה טבעית של הגידים עם השנים
•ירידה באספקת הדם לגיד
👉 כאן מתעוררת לעיתים מחלוקת משפטית: האם מדובר בפגיעה עקב התאונה או מצב קודם.
איך מרגיש קרע בכתף?
התסמינים השכיחים:
•כאב בכתף המקרין לזרוע
•החמרה בלילה (קושי לישון על הצד)
•חולשה בהרמת היד
•קושי בפעולות יומיומיות (לבישה, סירוק שיער)
•“קליקים” או תחושת חיכוך
בקרע מלא ייתכן:
•חוסר יכולת להרים את היד כלל
אילו בדיקות נדרשות?
בדיקות הדמיה:
•MRI כתף – הבדיקה המדויקת ביותר לאבחון קרעים
•אולטרסאונד (US) – זמין ומהיר אך תלוי במבצע
•צילום רנטגן – לשלול בעיות גרמיות
בדיקה קלינית:
•מבחני Hawkins / Neer
•בדיקת טווחי תנועה
•הערכת כוח
👉 חשוב: פעמים רבות יש פער בין ממצאי MRI לבין רמת הכאב בפועל – נקודה קריטית בתביעות נזקי גוף.
טיפול בקרע בכתף
הטיפול תלוי בחומרת הקרע:
טיפול שמרני:
•פיזיותרפיה
•תרופות נגד כאב
•זריקות סטרואידים
טיפול ניתוחי:
•תפירת גיד
•ניתוח ארתרוסקופי
👉 גם לאחר ניתוח ייתכנו מגבלות קבועות.
קרע בכתף – כמה אחוזי נכות בביטוח לאומי?
אחוזי הנכות נקבעים לפי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה). הנכות אינה נקבעת לפי ה-MRI בלבד, אלא לפי ההשפעה התפקודית בפועל.
דוגמאות לאחוזי נכות:
•הגבלה קלה בתנועות הכתף:
5%–10%
•הגבלה בינונית:
10%–20%
•הגבלה משמעותית בתנועה:
20%–30%
•קרע מלא עם פגיעה קשה בתפקוד:
30% ומעלה
•חוסר תפקוד משמעותי או כתף “קפואה”:
עד 40% ואף יותר במקרים חריגים
איך נקבעת הנכות בפועל?
הוועדה הרפואית בוחנת:
1.טווחי תנועה (הרמה, סיבוב)
2.כאב והשפעתו על התפקוד
3.כוח השרירים
4.ממצאי הדמיה
5.תיעוד רפואי רציף
👉 נקודה קריטית:
לא מספיק להוכיח שיש קרע – צריך להוכיח פגיעה תפקודית אמיתית.
סוגיה משפטית מרכזית: קשר סיבתי
במקרים רבים הביטוח הלאומי או חברות הביטוח יטענו: “הקרע הוא ניווני ולא נגרם מהתאונה”. כאן נכנסת עבודה משפטית ורפואית מדויקת:
•האם היו תלונות לפני התאונה?
•האם הופיעו תסמינים מיד לאחר האירוע?
•מה גיל הנפגע?
•האם מדובר בקרע אופייני לטראומה?
👉 זו אחת הסוגיות החשובות ביותר בקביעת הזכאות לפיצוי.
טעויות נפוצות שפוגעות באחוזי הנכות
•היעדר תיעוד רפואי סמוך לאירוע
•הסתפקות בבדיקת אולטרסאונד בלבד
•אי ביצוע MRI
•תיאור חסר של מגבלות תפקודיות
•הופעה לוועדה ללא הכנה
לסיכום
קרע בכתף הוא לא רק ממצא רפואי – אלא פגיעה שיכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים והיכולת לעבוד. אחוזי הנכות יכולים לנוע בין 5% ל־40% ואף יותר, אך ההכרעה תלויה בשילוב בין:
•ממצאים רפואיים
•תפקוד בפועל
•והוכחת קשר סיבתי
